附件3

自我评价表

基本情况	姓 名
年 龄
全日制学历

及现学历
现专业技 术职务
行政职务
取得现资格年度/任现职年限
任现职期间是否有 考核不合格年度
是否在受处分（处罚）期
是否参加过高会评审及参评时间地点
专业学识水平	是否符合《四川省高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备条件之一，简要叙述申报理由）

专业工作经历	是否符合《四川省高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备条件之一，简要叙述申报理由）

业绩成果	是否符合《四川省高级会计师职称评价基本标准条件》

（至少具备条件之二，简要叙述申报理由）

说明：1.申报条件及理由的填报内容为本人申报时应满足的基本条件，即列举本人满足基本条件的第几条第几款。2.其中如涉及合作项目或课题，需说明本人在其中的贡献并征得其他合作者同意。